JugendRäume e.V. - Ferienfahrten für Kinder und Jugendliche mit schweren Schicksalsschlägen

Vorname des Kindes:

Nachname des Kindes:

Geburtsdatum:

Geburtsort

Straße & Nr.:

PLZ & Ort:

Schule

E-Mail:

Handynummer eines Sorgeberechtigten:

Mein Kind befindet sich in guter physischer und mentaler Verfassung:

Ja

Nein

Besonderheiten (z.B. Allergien, Medikamente, Ängste etc.):

Essenswünsche (z.B. vegetarisch / kein Schweinefleisch):

Leichte oberflächliche Wunden dürfen mit Hilfe von handelsüblichen Desinfektionsmitteln, Pflastern, Wundheilsalben und Wundschnellverband versorgt und Zecken eigenständig entfernt werden:

Ja

Nein

Mein Kind darf unter Aufsicht am gemeinsamen Schwimmen im Pool oder Gewässer teilnehmen:

Ja

Nein

Im Notfall darf (falls Eltern nicht erreichbar) folgende Person kontaktiert werden: (z.B. Oma / Tel.Nr.):

Es besteht Einverständnis mit - der EDV-technischen Speicherung und Nutzung meiner persönlichen Daten für Zwecke der Veranstaltungsverwaltung:

Ja

Einer Speicherung aller Aufnahmen, Fotos & Videos während der Fahrt und der befristeten Weitergabe an alle Kinder bzw. deren Eltern, nach der Fahrt über eine Plattform wie GoogleFotos, Dropbox etc.

Stimme ich zu

Stimme ich nicht zu

Mir ist bekannt, dass eine Rückreise aus gesundheitlichen Gründen oder wegen massiven Regelverstößen selbst finanziert und organisiert werden muss. JugendRäume e.V. kann hier keine Versicherung anbieten.

Ja

Mir ist bekannt, dass bei kurzfristigen Absagen ausschließlich noch nicht getätigte Kosten zurückerstattet werden können:

Ja